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토지 등의 매도 신청서
신청인	① 성 명					② 주민등록번호
	③ 주 소			(전화: ) (H.P: )
신 청 내 용	④토지 소재지	⑤지번		⑥지목	⑦면적 (㎡)		토지외의 물건
							⑧종류		⑨등기설정여부
	토지 등에 설정된 소유권 이외의 권리에 관한 사항
	⑪권리의 종류			⑫권리의내용			⑬권리자의 성명 및 주소
「금강수계 물관리 및 주민지원 등에 관한 법률」 제8조 및 같은 법 시행령 제9조 제1항에 따라 상기와 같이 토지를 매도하고자 신청합니다. 년 월 일 신청인(소유자와의 관계) (서명 또는 인) 금강유역환경청장 귀하
※ 구비서류 1. 토지소유자의 주민등록등본 1부. 2. 등기부등본(토지, 건물, 임야) 1부. 3. 토지대장, 임야대장 1부. 4. 건축물관리대장(건축물현황도 포함) 1부. 5. 토지이용계획 확인서 1부. 6. 지적도, 임야도 1부. 7. 오․폐수 배출시설 신고필증, 축산폐수 배출시설 신고필증 등 증명서류 1부. 8. 대리인의 경우 그 권한을 증명하는 서면(위임장) 1부. 9. 기타 당해 토지 등의 상황파악 및 권리를 증명하기 위하여 필요한 서류 10. 감정평가법인 등기부등본 사본(소유자 추천시) 1부. * 구비서류는 해당되는 경우 제출

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개인정보 및 고유식별번호 수집․이용에 관한 안내

「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제24조

< 개인정보 수집·이용(개인정보보호법 제15조) >

◯ (수집·이용목적) 토지등의 매수절차 통보 등을 위한 개인정보 활용

◯ (수집항목) 성명, 주소, 전화번호

◯ (보유·이용기간) 신청서 및 관련문서 보존기한 완료시까지

◯ (동의 거부권리 안내) 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 토지등의 매수절차 추진이 곤란할 수 있습니다.

위 사항을 숙지하고 고유식별정보 수집·이용에 동의합니다.

년    월    일

(성명)              (서명, 날인)

< 고유식별정보 수집·이용(개인정보보호법 제24조) >

◯ (고유식별정보 수집·이용목적) 토지등의 매수절차 추진을 위한 실명 확인 및 토지등의 소유권 이전등기

◯ (수집 고유식별정보) 주민등록번호(외국인등록번호)

◯ (보유·이용기간) 신청서 및 관련문서 보존기한 완료시까지

◯ (동의 거부권리 안내) 본 고유식별정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 토지등의 매수절차 추진이 곤란할 수 있습니다.

위 사항을 숙지하고 고유식별정보 수집·이용에 동의합니다.

년    월    일

(성명)              (서명, 날인)

< 개인정보의 제3자 제공(개인정보보호법 제17조) >

◯ (개인정보를 제공받는 자) ‘토지등의 매수 및 관리업무처리 지침’ 에 따른 감정평가법인 및 변호사 등

◯ (개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적) 토지등의 감정평가 실시를 위한 실명확인 및 토지등의 소유권 이전등기

◯ (제공하는 개인정보 항목) 성명, 주민등록번호(외국인등록번호), 주소

◯ (개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유·이용기간) 감정평가서 등의 보존기한 완료 및 소유권이전등기 완료시

◯ (동의 거부권리 안내) 본 개인정보의 제공에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 토지등의 매수절차 추진 및 소유권 이전등기가 곤란할 수 있습니다.

위 사항을 숙지하고 고유식별정보 수집·이용에 동의합니다.

년    월    일

(성명)              (서명, 날인)